九三学社中央:医疗服务应由政府主导

　　政府主导并不等于政府主办，并不等于政府直接投资包办基本医疗卫生服务。政府的职责应该是把握方向、保证投入、制订规划和法规、实施政策引导及监管。具体措施包括：一是通过制定和实施基本卫生服务保健制度的总体规划等手段进行宏观调控，并保证公共卫生的投入以及增加基本医疗保健的投入；二是通过建立良好的医疗市场秩序、监管服务质量和控制资源总量等手段创造市场机制有效发挥作用的条件，提高效率，并通过收入总量控制等措施使提供者自觉控制成本、约束自己的行为；三是加强监管，尤其应加大提供者的违规成本，以保证各项政策的有效实施。

　　在制度设计上，建议卫生主管部门采用政府按人头与具体任务购买公共卫生服务。对于基本医疗服务则可采用资金委托社会医疗保险机构管理的形式。凡符合政府在服务质量和费用等方面标准或要求的卫生机构的服务，均可作为政府购买的对象，以激励提供者按照政府的要求高效率地提供优质、合理且老百姓能够负担得起的服务。这样既可使全体国民公平获得基本卫生服务，也可通过供方竞争、第三方监管等手段避免资源利用的低效率和服务提供的低质量，并约束了提供者的行为，使公平与效率得到兼顾。同时，也避免了因政府的过度“主导”带来的一系列问题。

　　民革中央:降低居民在社区就医个人起付线

　　政府大力发展社区医疗卫生，鼓励“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。建议政府重点解决社区卫生服务的业务用房、设备、人员培训、管理等经费，促进社区卫生可持续发展。按照购买服务的方式，根据社区人口，社区卫生服务机构提供的公共卫生服务和基本医疗项目的数量、质量和相关成本，核定财政补助标准，并随经济发展和服务项目扩展而逐步增加。建议医保部门尽快建立医疗保险信息化系统，逐步实行社区慢性病首诊制，推广社区医院报销医疗费用。同时将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范畴。降低居民在社区就医个人起付线，提高患者在社区就医报销比例，引导患者小病到社区就诊。

　　高春芳委员：医患双方应变“双亏”为“双赢”

　　由于体制的改变，医院由过去的单纯治病救人转变到现在“一边救人一边赚钱”，但有时候这样高的要求很难两全。很多急症病人在医院花费了大笔资金后，拒不交钱，甚至出现为数不少的住院病人逃跑事件，而医院上门催讨医药费几乎是不可能完成的任务。这笔亏空医院只有自己承担。仅逃费一项有些医院每年即损失几十万甚至上百万元。医院为防止病人逃账都建立了住院押金制度，不交够一定数量的押金是不能住院的，这也是防止出现“亏损”的措施。现在在强大的道德和舆论压力下，即使你不交钱也不会停止治疗。说到底，在现行医疗体制下，还是患者吃亏，医院的利益也没有保障。

　　（乌云斯琴）

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